25.ＭＭＴって

今回は、評価に大切な「徒手筋力検査法」についての勉強です。
あわせて、主な関節の主力筋および協力筋も勉強しましょう。

徒手筋力検査法(ＭＭＴ：manual muscle test)

ＭＭＴは、臨床現場で多く用いられている筋力検査法です。
簡便な反面、データとしては検者の主観的な判断による部分が大きく、
他の検者が行ったデータとの比較には再現性がないなどの弱点があります。
けれども、臨床現場で筋力を大まかに評価するには有効な方法です。

【徒手筋力検査の判定規準】
筋力を６段階に評価します。

筋力５，正常，Normal(Ｎ)，100％：充分な抵抗にも抗して完全に運動ができる
筋力４，　優，　Good(Ｇ)， 75％：中等度の抵抗に抗して完全に運動ができる
筋力３，　良，　Fair(Ｆ)， 50％：重力に抗して完全に運動ができる(客観的基準)
筋力２，　可，　Poor(Ｐ)， 25％：重力を除けば完全に運動ができる
筋力１，不可， Trace(Ｔ)， 10％関節の運動としては認められないが，筋の収縮は認
められる
筋力０，ゼロ，　Zero(０)， ０％：視察・触知によっても筋の収縮が認められない

＜注意＞
ＭＭＴにおいて基準となる「３」は、検者の主観を排除できるた
め重要です。
ＭＭＴでは、「＋」や「－」を用いることもありますが、主観が強い評価をあいまいにしないため、
実際に使われるのは「３＋」「２＋」「２－」ぐらいです。
ＭＭＴの評価は、運動名でなく筋名で記録しておく方がよいです。
ＭＭＴにおいて「完全に運動ができる」は、「被検者が動かせる範囲」ですので、
ＲＯＭ制限があっても、「動かせる範囲」で完全に運動ができるかを見ればよいのです。

ＭＭＴ施行時の３つの注意点

①　抵抗
抵抗のかけ方は、ＭＭＴの信頼性を大きく左右します。
いつも同じ手（利き手)で行い、抵抗が同じになるように心がけます。
この時、体重を乗せない様に気をつけることが重要です。

②　固定
固定は、運動させる関節に対して「中枢固定・末梢抵抗」が基本です。

③　ポジショニング
ポジショニングは、同じ体位で出来るものはまとめて、被検者に体位変換などの負担を
かけないようにします。

各関節運動の主力筋・協力筋と支配神経

【頚部】
前方屈曲:０°～60°
主力筋
胸鎖乳突筋(副神経、頚神経叢の枝)
協力筋
前斜角筋(頚神経叢の枝)
中斜角筋(頚神経叢の枝)
後斜角筋(頚神経叢の枝)

後方伸展:０°～50°
主力筋
僧帽筋(副神経、頚神経叢の枝)
頭半棘筋(脊髄神経後枝)
頭板状筋(脊髄神経後枝)
頚板状筋(脊髄神経後枝)
脊柱起立筋(脊髄神経後枝)
頚半棘筋(脊髄神経後枝)

【体幹部】
前方屈曲:０°～45°
主力筋
腹直筋(肋間神経)
協力筋
内腹斜筋(肋間神経、腰神経叢の枝)
外腹斜筋(肋間神経、腰神経叢の枝)

回旋(０°～40°)
主力筋
外腹斜筋(肋間神経、腰神経叢の枝)
内腹斜筋(肋間神経、腰神経叢の枝)
協力筋
広背筋(胸背神経)
腹直筋(肋間神経)

後方伸展:０°～30°
主力筋
脊柱起立筋(脊髄神経後枝)
腰方形筋(腰神経叢の枝)

【股関節】
屈曲:０°～90°、０°～125°(膝屈曲時(
主力筋
大腰筋(腰神経叢の枝、大腿神経)
腸骨筋(腰神経叢の枝、大腿神経)
協力筋
大腿直筋(大腿神経)
縫工筋(大腿神経)
恥骨筋(大腿神経)
大腿筋膜張筋(上殿神経)
短内転筋(閉鎖神経)
長内転筋(閉鎖神経)

伸展：０°～15°
主力筋
大殿筋(下殿神経)
半腱様筋(脛骨神経)
半膜様筋(脛骨神経)
大腿二頭筋(短頭：総腓骨神経、長頭：脛骨神経)

外転：０°～45°
主力筋
中殿筋(上殿神経)
協力筋
小殿筋(上殿神経)
大腿筋膜張筋(上殿神経)
大殿筋(下殿神経)

内転：０°～20°
主力筋
恥骨筋(大腿神経)
大内転筋(閉鎖神経)
短内転筋(閉鎖神経)
長内転筋(閉鎖神経)
薄筋(閉鎖神経)

外旋：０°～45°
主力筋
外閉鎖筋(閉鎖神経)
内閉鎖筋(仙骨神経そーの枝)
大腿方形筋(仙骨神経叢の枝)
梨状筋(仙骨神経叢の枝)
双子筋(仙骨神経叢の枝)
大殿筋(下殿神経)
協力筋
縫工筋(大腿神経)
大腿二頭筋(短頭：総腓骨神経、長頭：脛骨神経)

内旋：０°～45°
主力筋
小殿筋(上殿神経)
大腿筋膜張筋(上殿神経)
協力筋
中殿筋(上殿神経)
半腱様筋(脛骨神経)
半膜様筋(脛骨神経)

【膝関節】
屈曲：０°～130°
主力筋
大腿二頭筋(短頭：総腓骨神経、長頭：脛骨神経)
半腱様筋(脛骨神経)
半膜様筋(脛骨神経)
協力筋
膝窩筋(脛骨神経)
縫工筋(大腿神経)
薄筋(閉鎖神経)
腓腹筋(脛骨神経)

伸展：０°
主力筋
大腿四頭筋(大腿神経)

【足関節】
背屈：０°～20°
主力筋
前脛骨筋(深腓骨神経)

底屈：０°～45°
主力筋
下腿三頭筋(脛骨神経)
協力筋
後脛骨筋(脛骨神経)
長腓骨筋(浅腓骨神経)
短腓骨筋(浅腓骨神経)
長母趾屈筋(脛骨神経)
長趾屈筋(脛骨神経)
足底筋(脛骨神経)

【足部】
内反：０°～30°
主力筋
後脛骨筋(脛骨神経)
協力筋
長趾屈筋(脛骨神経)
長母趾屈筋(脛骨神経)
腓腹筋(脛骨神経)

外反：０°～20°
主力筋
長腓骨筋(浅腓骨神経)
短腓骨筋(浅腓骨神経)
協力筋
長趾伸筋(深腓骨神経)

【肩関節】
屈曲：０°～180°
主力筋
三角筋前部線維(腋窩神経)
烏口腕筋(筋皮神経)
協力筋
三角筋中部線維(腋窩神経)
大胸筋(内側および外側胸筋神経)
上腕二頭筋(筋皮神経)
前鋸筋(長胸神経)
僧帽筋(副神経、頚神経叢の枝)

伸展：０°～50°
主力筋
広背筋(胸背神経)
大円筋(肩甲下神経)
三角筋後部線維(腋窩神経)
協力筋
小円筋(腋窩神経)
上腕三頭筋(橈骨神経)

外転：０°～180°
主力筋
三角筋中部線維(腋窩神経)
棘上筋(肩甲上神経)
協力筋
三角筋前部線維(腋窩神経)
三角筋後部線維(腋窩神経)
前鋸筋(長胸神経)

水平位外転(外分回し)：０°～135°
主力筋
三角筋後部線維(腋窩神経)
協力筋
棘下筋(肩甲上神経)
小円筋(腋窩神経)

水平位内転(内分回し)：０°～30°
主力筋
大胸筋(内側および外側胸筋神経)
協力筋
三角筋前部線維(腋窩神経)

外旋：０°～90°
主力筋
棘下筋(肩甲上神経)
小円筋(腋窩神経)
協力筋
三角筋後部線維(腋窩神経)

内旋：０°～90°
主力筋
肩甲下筋(肩甲下神経)
大胸筋(内側および外側胸筋神経)
広背筋(胸背神経)
大円筋(肩甲下神経)
協力筋
三角筋前部線維(腋窩神経)

【肘関節】
屈曲：０°～145°
主力筋
上腕二頭筋(筋皮神経)
上腕筋(筋皮神経)
腕橈骨筋(橈骨神経)
協力筋
他の前腕屈筋群(正中神経、尺骨神経)

伸展：０°～５°
主力筋
上腕三頭筋(橈骨神経)
協力筋
肘筋(橈骨神経)
前腕の伸筋群(橈骨神経)

【前腕部】
回外：０°～90°
主力筋
上腕二頭筋(筋皮神経)
回外筋(橈骨神経)
協力筋
腕橈骨筋(橈骨神経)

回内：０°～90°
主力筋
円回内筋(正中神経)
方形回内筋(正中神経)
協力筋
橈側手根屈筋(正中神経)

【手関節】
掌屈：０°～90°
主力筋
橈側手根屈筋(正中神経)
尺側手根屈筋(尺骨神経)
協力筋
長掌筋(正中神経)

背屈：０°～70°
主力筋
長橈側手根伸筋(橈骨神経)
短橈側手根伸筋(橈骨神経)
尺側手根伸筋(橈骨神経)

【中手指節関節(四指)】
屈曲：０°～90°
主力筋
虫様筋(正中神経、尺骨神経)
背側骨間筋(尺骨神経)
掌側骨間筋(尺骨神経)
協力筋
短小指屈筋(尺骨神経)
浅指屈筋(正中神経)
深指屈筋(正中神経、尺骨神経)

伸展：０°～45°
主力筋
指伸筋(橈骨神経)
示指伸筋(橈骨神経)
小指伸筋(橈骨神経)

外転
主力筋
背側骨間筋(尺骨神経)
小指外転筋(尺骨神経)

内転
主力筋
掌側骨間筋(尺骨神経)

【中手指節関節(母指)】
屈曲：０°～60°
主力筋
短母指屈筋(正中神経)

伸展：０°～10°
主力筋
短母指伸筋(橈骨神経)

外転：０～60°
主力筋
長母指外転筋(橈骨神経)
短母指外転筋(正中神経)
協力筋
長掌筋(正中神経)

内転：０°
主力筋
母指内転筋(尺骨神経)

【指節間関節(四指)】
屈曲：ＰＩＰー０°～100°、ＤＩＰ－０°～80°
主力筋
浅指屈筋(ＰＩＰ)(正中神経)
深指屈筋(ＤＩＰ)(正中神経、尺骨神経)

【指節間関節(母指)】
屈曲：０°～80°
主力筋
長母指屈筋(正中神経)

伸展：０°～10°
主力筋
長母指伸筋(橈骨神経)