26.末梢神経の分布領域について
今回は、前回に引き続き、資料的なものです。
患者様は、様々な病気をお持ちです。ある神経が傷害されていることも少なくありません。
そこで、今回は脳神経と脊髄神経の分布領域をまとめてみました。
それぞれ通過孔も載せてありますので、参考になれば幸いです。
《末梢神経と分布領域》
【脳神経】
１．嗅神経
神経核
感覚性：嗅球
通過孔：篩孔(篩骨篩板)
分布領域
感覚性：鼻粘膜嗅部嗅細胞
２．視神経
神経核
感覚性：間脳視床外側膝状体
通過孔：視神経管(蝶形骨小翼の基部)
分布領域
感覚性：眼球の網膜視細胞
３．動眼神経
神経核
運動性：中脳被蓋動眼神経核
副交感性：中脳被蓋動眼神経副核(エディンガー・ウェストファール核)
通過孔：上眼窩裂(蝶形骨の大翼と小翼の間)
分布領域
運動性：上直筋、下直筋、内側直筋、下斜筋、上眼瞼挙筋
副交感性(毛様体神経節)：瞳孔括約筋、毛様体筋
４．滑車神経
神経核
運動性：中脳滑車神経核
通過孔：上眼窩裂(蝶形骨の大翼と小翼の間)
分布領域
運動性：上斜筋
５．三叉神経
神経核
運動性：橋三叉神経運動核
感覚性：橋三叉神経主感覚核(主知覚核)・三叉神経中脳路核・三叉神経脊髄路核(橋および延髄から上位頸髄)
半月神経節(三叉神経節)で、下記の３神経に分かれる。
① 眼神経
通過孔：上眼窩裂(蝶形骨の大翼と小翼の間)
分布領域
感覚性：眼球各部、前頭部、鼻腔粘膜
② 上顎神経
通過孔：正円孔(蝶形骨大翼)
分布領域
感覚性：上顎部、頬部、鼻腔粘膜、歯髄(上歯)
③ 下顎神経
通過孔：卵円孔(蝶形骨大翼)
分布領域
感覚性：下顎部、側頭部、口腔、舌、歯髄(下歯)
運動性：咀嚼筋(咬筋、側頭筋、内側・外側翼突筋)、顎二腹筋前腹、鼓膜張筋
６．外転神経
神経核
運動性：橋外転神経核
通過孔：上眼窩裂(蝶形骨の大翼と小翼の間)
分布領域
運動性：外側直筋
７．顔面神経
神経核
運動性：橋顔面神経核
感覚性：延髄孤束核
副交感性：橋と延髄の境にある上唾液核
通過孔：内耳孔から内耳道(側頭骨錐体)、顔面神経管(側頭骨岩様部)、茎乳突孔(側頭骨の茎状突起と乳様突起の間)
分布領域
運動性：表情筋、茎突舌骨筋、顎二腹筋後腹、あぶみ骨筋
感覚性(膝神経節)：舌の前２／３の味蕾(鼓索神経)
副交感性(翼口蓋神経節、顎下神経節)：涙腺、顎下腺、舌下腺
８．内耳神経
神経核
感覚性：橋と延髄の境の前庭神経核・蝸牛神経核
通過孔：内耳孔から内耳道(側頭骨錐体)
分布領域
感覚性(前庭神経節、ラセン神経節)：前庭、三半規管(前庭神経)、ラセン器(コルチ器)(蝸牛神経)
９．舌咽神経
神経核
感覚性：延髄孤束核・三叉神経脊髄路核
運動性：延髄疑核
副交感性：延髄下唾液核
通過孔：頚静脈孔(後頭骨外側部と側頭骨錐体との間)
分布領域
感覚性(上・下神経節)：舌の後１／３の味蕾、頚動脈洞、頚動脈小体
運動性：茎突咽頭筋、上咽頭収縮筋
副交感性(耳神経節)：耳下腺
10．迷走神経
神経核
感覚性：延髄孤束核・三叉神経脊髄路核
運動性：延髄疑核
副交感性：延髄迷走神経背側核(後側核)
通過孔：頚静脈孔(後頭骨外側部と側頭骨錐体との間)、胸郭上口(第１胸椎，第1肋骨，胸骨柄上縁で囲まれる)、食道裂孔(横隔膜)
分布領域
感覚性(上神経節(頚静脈神経節)、下神経節(節状神経節))：咽頭・喉頭の粘膜、心筋、消化管、外耳、頚動脈小体
運動性：軟口蓋、咽頭、喉頭の筋(反回神経)
副交感性(支配臓器近傍の神経節)：頚胸部(咽頭、喉頭、心臓、肺、食道)、腹部内臓(胃、小腸、大腸の上半部、肝臓、膵臓、脾臓、腎臓)
11．副神経
神経核
運動性：延髄疑核(延髄根)・頚髄副神経核(脊髄根)
通過孔：頚静脈孔(後頭骨外側部と側頭骨錐体との間)、食道裂孔(横隔膜)
分布領域
運動性：胸鎖乳突筋、僧帽筋
12．舌下神経
神経核
運動性：延髄舌下神経核
通過孔：舌下神経管(後頭骨後頭顆基部)
分布領域
運動性：舌筋群、甲状舌骨筋、オトガイ舌骨筋
【脊髄神経後枝】
１．後頭下神経
神経根：Ｃ1
分布領域
筋枝：大・小後頭直筋、上・下頭斜筋
２．大後頭神経
神経根：Ｃ2
分布領域
皮枝：後頭部、頭頂部
【脊髄神経前枝】
Ⅰ．頚神経叢(Ｃ1～Ｃ4)
１．小後頭神経
神経根：Ｃ2～Ｃ3
分布領域
皮枝：耳後部
２．大耳介神経
神経根：Ｃ3～Ｃ4
分布領域
皮枝：耳介とその付近
３．頚横神経
神経根：Ｃ3
分布領域
皮枝：前頚部
４．鎖骨上神経
神経根：Ｃ3～Ｃ4
分布領域
皮枝：側頚部下部、胸部上部
５．横隔神経
神経根：Ｃ3～Ｃ5
通過孔：胸郭上口(第１胸椎，第1肋骨，胸骨柄上縁で囲まれる)
分布領域
筋枝：横隔膜
６．頚神経ワナ
神経根：Ｃ1～Ｃ4
分布領域
筋枝：舌骨下筋群
Ⅱ．腕神経叢(Ｃ5～Ｔ1)
通過孔：斜角筋隙(前後に並ぶ前斜角筋と中斜角筋と２筋が停止する第１肋骨で作られる)
１．筋皮神経
神経根：Ｃ5～Ｃ6
分布領域
皮枝：前腕の外側半
筋枝：上腕二頭筋、烏口腕筋、上腕筋
２．正中神経
神経根：Ｃ5～Ｔ1
通過孔：内側上腕二頭筋溝(上腕骨に結合する内側上腕筋間中隔に相当する表面の溝)、手根管(手根骨掌側に作られる)
分布領域
皮枝：手掌で薬指を境とした橈側(母指側)
筋枝：円回内筋、橈側手根屈筋、長掌筋、浅指屈筋、深指屈筋橈側頭、長母指屈筋、方形回内筋、短母指外転筋、短母指屈筋、母指対立筋、第Ⅰ・第Ⅱ虫様筋
３．尺骨神経
神経根：Ｃ8～Ｔ1
通過孔：内側上腕二頭筋溝(上腕骨に結合する内側上腕筋間中隔に相当する表面の溝)、肘部管(上腕骨尺骨神経溝の部に作られる)、ギオン管(尺骨神経管)(屈筋支帯の浅層)
分布領域
皮枝：手掌では薬指を、手背では中指を境とした尺側(小指側)
筋枝：尺側手根屈筋、深指屈筋尺側頭、小指外転筋、短小指屈筋、小指対立筋、掌側・背側骨間筋、第Ⅲ・第Ⅳ虫様筋、母指内転筋
４．橈骨神経
神経根：Ｃ5～Ｔ1
通過孔：橈骨神経溝(上腕骨体後面を斜めに走る)、外側上腕二頭筋溝(上腕骨に結合する外側上腕筋間中隔に相当する表面の溝)
分布領域
皮枝：上腕下部の外側および前腕の背側、手背の中指を境とした橈側(母指側)
筋枝：上腕と前腕のすべての伸筋(上腕三頭筋、肘筋、腕橈骨筋、長・短橈側手根伸筋、指伸筋、小指伸筋、尺側手根伸筋、回外筋、長・短母指外転筋、長母指伸筋、示指伸筋)
５．腋窩神経
神経根：Ｃ5～Ｃ6
通過孔：外側腋窩隙(上腕三頭筋長頭，上腕骨，大・小円筋にはさまれる)
分布領域
皮枝：上腕上部の外側
筋枝：三角筋、小円筋
６．内側・外側胸筋神経
神経根：Ｃ5～Ｃ7
分布領域
筋枝：大胸筋、小胸筋
７．鎖骨下筋神経
神経根：Ｃ5
分布領域
筋枝：鎖骨下筋
８．肩甲背神経
神経根：Ｃ5
分布領域
筋枝：菱形筋、肩甲挙筋
９．長胸神経
神経根：Ｃ5～Ｃ7
分布領域
筋枝：前鋸筋
10．肩甲上神経
神経根：Ｃ5～Ｃ6
分布領域
筋枝：棘上筋、棘下筋
11．肩甲下神経
神経根：Ｃ7
分布領域
筋枝：肩甲下筋、大円筋、広背筋(胸背神経)
12．内側上腕皮神経
神経根：Ｃ8～Ｔ1
分布領域
皮枝：腋窩、上腕内側
13．内側前腕皮神経
神経根：Ｃ8～Ｔ1
分布領域
皮枝：前腕の内側半
Ⅲ．胸神経(Ｔ1～Ｔ11)
１．肋間神経
分布領域
皮枝：胸腹部
筋枝：内・外肋間筋、最内肋間筋、肋下筋、胸横筋、腹直筋、錐体筋、内・外腹斜筋、腹横筋、上・下後鋸筋
Ⅳ．腰神経叢(Ｔ12～Ｌ4)
１．腸骨下腹神経
神経根：Ｔ12～Ｌ1
分布領域
皮枝：下腹部、骨盤部側面
筋枝：腹横筋、内・外腹斜筋
２．腸骨鼠径神経
神経根：Ｌ1
通過孔：鼠径管(外腹斜筋の停止腱膜が鼠径靭帯として，上前腸骨棘と恥骨結節の間に張り渡され、
鼠径管は，鼠径靭帯のすぐ上を鼠径靭帯に沿って側腹筋を貫く管である)
分布領域
皮枝：下腹部から大腿上部内側、外陰部
筋枝：腹横筋、内腹斜筋
３．陰部大腿神経
神経根：Ｌ1～Ｌ2
通過孔：鼠径管(外腹斜筋の停止腱膜が鼠径靭帯として，上前腸骨棘と恥骨結節の間に張り渡され、
鼠径管は，鼠径靭帯のすぐ上を鼠径靭帯に沿って側腹筋を貫く管である)、
筋裂孔(鼠径靭帯の内側部は、腸恥筋膜弓により、外側の筋裂孔と，内側の血管裂孔とに分けられる)
分布領域
皮枝：外陰部、大腿上部内側
筋枝：精巣挙筋
４．外側大腿皮神経
神経根：Ｌ2～Ｌ3
通過孔：筋裂孔(鼠径靭帯の内側部は、腸恥筋膜弓により、外側の筋裂孔と，内側の血管裂孔とに分けられる)
分布領域
皮枝：大腿外側
５．大腿神経
神経根：Ｌ2～Ｌ4
通過孔：筋裂孔(鼠径靭帯の内側部は、腸恥筋膜弓により、外側の筋裂孔と，内側の血管裂孔とに分けられる)、
大腿三角(スカルパ三角)(鼠径靭帯・縫工筋・長内転筋で囲まれる)、内転筋管(長内転筋と大内転筋から内側広筋に腱膜が張る)
分布領域
筋枝：大腿四頭筋、腸腰筋、縫工筋、恥骨筋
皮枝：下の２枝がある。
① 前皮枝：大腿前面から膝蓋に至る下部の３／４
② 伏在神経：下腿内側
６．閉鎖神経
神経根：Ｌ2～Ｌ4
通過孔：閉鎖管(閉鎖孔)(寛骨の閉鎖孔には閉鎖膜が張り、その内上方に閉鎖管が開く)
分布領域
皮枝：大腿内側下２／３
筋枝：長・短内転筋、大内転筋、恥骨筋、薄筋、外閉鎖筋
Ⅴ．仙骨神経叢(Ｌ4～Ｓ4)
１．上殿神経
神経根：Ｌ4～Ｓ1
通過孔：梨状筋上孔(大坐骨切痕は、仙棘靱帯が仙尾骨外側に張ることで大坐骨孔となり、
そこを梨状筋が通り、梨状筋上孔と梨状筋下孔に分ける)
分布領域
筋枝：中殿筋、小殿筋、大腿筋膜張筋
２．下殿神経
神経根：Ｌ5～Ｓ2
通過孔：梨状筋下孔(大坐骨切痕は、仙棘靱帯が仙尾骨外側に張ることで大坐骨孔となり、
そこを梨状筋が通り、梨状筋上孔と梨状筋下孔に分ける)
分布領域
筋枝：大殿筋
３．後大腿皮神経
神経根：Ｓ1～Ｓ3
通過孔：梨状筋下孔(大坐骨切痕は、仙棘靱帯が仙尾骨外側に張ることで大坐骨孔となり、
そこを梨状筋が通り、梨状筋上孔と梨状筋下孔に分ける)
分布領域
皮枝：大腿後側
４．陰部神経
神経根：Ｓ2～Ｓ4
通過孔：梨状筋下孔(大坐骨切痕は、仙棘靱帯が仙尾骨外側に張ることで大坐骨孔となり、
そこを梨状筋が通り、梨状筋上孔と梨状筋下孔に分ける)、
小坐骨孔(小坐骨切痕は、仙結節靱帯が仙尾骨外側に張ることで小坐骨孔となる)
分布領域
皮枝：会陰、外陰部
筋枝：外肛門括約筋、尿道括約筋、肛門挙筋、浅・深会陰横筋
５．坐骨神経
神経根：Ｌ4～Ｓ3
通過孔：梨状筋下孔(大坐骨切痕は、仙棘靱帯が仙尾骨外側に張ることで大坐骨孔となり、
そこを梨状筋が通り、梨状筋上孔と梨状筋下孔に分ける)
膝窩の上方で脛骨神経と総腓骨神経の２枝に分かれる。
① 脛骨神経
通過孔：ヒラメ筋腱弓(腓骨頭と脛骨の間に張る)、足根管(屈筋支帯)(内果から踵骨内面に屈筋支帯が張り，踵骨と距骨との間にできる)
分布領域
皮枝：下腿後側、足底
筋枝：大腿二頭筋長頭、半腱様筋、半膜様筋、下腿三頭筋、足底筋、膝窩筋、後脛骨筋、長趾屈筋、長母趾屈筋、足底の筋のすべて
② 総腓骨神経
分布領域
皮枝：下腿外側
筋枝：大腿二頭筋短頭
次の２枝に分かれる。
ａ．浅腓骨神経
分布領域
皮枝：足背
筋枝：長・短腓骨筋
ｂ．深腓骨神経
通過孔：上・下伸筋支帯(内果と外果の間に上伸筋支帯，その下に下伸筋支帯が張る)
分布領域
皮枝：母趾と第２趾の対向縁
筋枝：前脛骨筋、長・短母趾伸筋、長・短趾伸筋、第３腓骨筋
